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全球超3700万艾滋病患者 40%潜在未发现

来源:基奥资讯网
  

3156医药网讯 2016年12月1日,我们迎来了第29个“世界艾滋病日”。自1988年开始,在世界卫生组织(WHO)的牵头下、100多个国家的参与下,每年的12月1日被定为世界艾滋病日,以红绸带为标志,意在全球人民心系一方,共同抗击艾滋病。

全球超3700万艾滋病患者 40%潜在未发现

获得性免疫缺陷综合征,简称艾滋病(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,主要通过攻击人体T淋巴细胞瓦解免疫系统,致使艾滋病患者丧失免疫功能,易感染各种疾病或发生恶性肿瘤,进而威胁人类生命。

艾滋病于1982年定名,1983年揭示病原体,是当前最棘手的医学难题之一。目前还没有疫苗可以预防,也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。截止2015年底,全球约有3700万名艾滋病毒感染者,75%的患者集中在15个国家,而中国位列其中。

艾滋病在中国蔓延迅速,截止2015年10月,我国现存活的艾滋病毒感染者和患者人数共计57.5万例,死亡17.7万例。根据疾控中心发布的法定传染病报告,2016年1月至8月,我国艾滋病新发病例34401例,死亡8817例。

2016:我们“携手抗艾,重在预防”

今年,我国的艾滋病日主题是“携手抗艾,重在预防”。它预示着,我们对于艾滋病的防治工作已经进入新的阶段,预防是遏制艾滋病流行的重心。

自1986年世界卫生组织启动“艾滋病特别计划”以来,全球艾滋病应对措施已经在公共卫生方面取得了非凡成就:截止2015年底,有超过1500万名艾滋病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗;新发艾滋病毒感染和死亡率下降了;很多国家在消除母婴传播……

而我国艾滋病防治工作同样也取得了显著成效。2004年,中国出台“四免一关怀”政策,包括免费检测、免费治疗、免费用药、生活救济等系列措施。2015年6月,卫计委推行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案,旨在实现90%艾滋病感染孕产妇抗病毒用药率,90%所生婴儿抗艾滋病毒用药率。

国家卫生计生委副主任王国强表示:“我国基本阻断了经输血传播,有效控制了经注射吸毒和母婴传播,病死率明显降低,整体疫情控制在低流行水平。青年学生既是受艾滋病威胁的重点人群,也是预防艾滋病的生力军,希望全社会行动起来,让艾滋病远离大学生、远离青年,远离人类!”

考虑到男男性行为者(MSM)以及异性性传播高危人群是我国艾滋病侵害的主要人群,这两类人群HIV感染率一直呈上升趋势,为了了更好地预防艾滋病,中国疾病预防控制新于今年发布了预防艾滋病干预工作指南,旨在提高他们的自我保护意识和能力,扩大检测覆盖面、增加抗病毒治疗药物预防、减少病毒感染和传播。

2030:终结艾滋病疫情,我们依然不够多、不够快

2015年9月,联合国发布《2030年可持续发展议程》,决心在2030年之前终结艾滋病疫情。届时,全球零艾滋病毒新发感染、零艾滋病毒相关死亡和零艾滋病毒相关歧视,艾滋病感染者能够长久、健康地生活。

人类与艾滋病的对抗史已经持续了35年,虽然已经取得了重大进展,但是它依然是全球最重大的公共卫生挑战之一。截至2016年年中,有1820万人获得了抗逆转录病毒治疗。这意味着,近40%的HIV感染者仍不知晓自身的艾滋病毒状况,其中很多高风险人群往往很难获得现有检测服务。

解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任姜天俊表示:“值得注意的是,目前中国仍有32.1%感染者未被发现,这些‘隐蔽\\’的感染者因为无法得到及时有效的治疗,疾病一直处在进展状态,预后令人担心;同时,这些未知感染者也可能成为传染源继续传播给更多的人。”

艾滋病不再是“死刑”,我们如何预防

虽然对于艾滋病依然没有彻底治愈的良方,但是艾滋病已经已然不再是无药可治的绝症。从核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂到高效联合抗逆转录病毒药物,生物医学的发展、制药工艺的推进、政府社会的重视让艾滋病正朝着慢性疾病的方向慢慢转变。

在尚无有效疫苗的前提下,加大艾滋病防控宣传、彻底切断HIV传播途径,避免沾染HIV的高危行为,将是预防艾滋病的最有效方法。

对于普通人群而言,需要了解艾滋病的主要传播途径,从而能有效规避风险。对于HIV感染的高危人群,除了加强针对性宣传外,还应让他们知道必要的防护措施。对于已经确认感染的人群,应积极检测,早期治疗,有效阻断疾病发展。对于合并严重并发症的晚期艾滋病患者,应先控制好相关并发症,再开始实施抗病毒治疗。

将抗逆转录病毒治疗与暴露前预防性投药措施进行战略性结合,是艾滋病组合预防措施的一部分,能够几乎消除HIV向艾滋病毒阴性的性伴侣和吸毒伴侣传播。

第一、 治疗如同预防,杜绝艾滋传播

世界卫生组织曾推出“治疗如同预防”(treatment as prevention)的策略,认为它能够有效遏制艾滋病流行,并将其感染率控制在0.1%。然而值得注意的是,实现这一目标的前提和精髓在于,艾滋病患者能够普遍获得抗逆转录病毒治疗药物。这是很多国家面临的挑战。

第二、 每日口服药物,预防HIV感染

使用口服药物进行暴露前预防(PrEP)是指未感染HIV人群每天口服抗病毒药物以避免感染。WHO曾于2013年正式建议,与男性发生性行为的男同性恋患者可以考虑将每天口服药物(特别是TDF+FTC联合用药)进行暴露前预防作为一项有效干预措施。研究证实,这种预防措施能够有效降低艾滋病新感染人数。除了药物,定期HIV检测、使用避孕套等方式也能够有效控制HIV病毒传播。

姜天俊强调,艾滋病的传播方式主要为性传播和血液体液传播。一旦发生职业暴露或其他可能感染艾滋病的行为,最好在几小时内服用阻断药物。目前国内常用的预防性药物是齐多夫定与拉米夫定复合药片。如果暴露程度强,还可以再选择一种联合用药。这些药物可以在当地疾控中心或传染病专科医院购买。

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